Quand structurer +++ (haut risque d'erreur de transmission)
- Passage de relais SU → service / SU → réa / inter-hospitalier.
- Appel d'un spécialiste pour avis (cardio, neuro, chir, réa, gériatre).
- Transmission pré-hospitalière SMUR → SU.
- Changement d'équipe (relève de garde, sortie de bloc, fin de poste IDE).
- Patient instable, complexe, polymédicamenté, sujet âgé poly-comorbide.
Étude WHO 2007: 70 % des sentinel events impliquent un défaut de communication. Standardiser = sécurité.
Le format SAED
| Lettre | Anglais | Français (HAS) | Contenu | Durée cible |
|---|---|---|---|---|
| S | Situation | Situation | Qui appelle, qui je présente, où, motif en 1 phrase | 15 sec |
| A | Background | Antécédents | Histoire pertinente + ATCD ciblés + TTT | 30 sec |
| E | Assessment | Évaluation | Constantes + examen + résultats + ma synthèse clinique | 30 sec |
| D | Recommendation | Demande | Ce que j'attends concrètement de l'interlocuteur | 15 sec |
Cible: transmission complète en 90 secondes – 2 minutes max.
Trame opérationnelle SAED — script clé en main
S — Situation (≤ 15 sec)
« Bonjour Dr X, je suis Dr Y, interne/PH urgences à [hôpital]. Je vous appelle pour [M./Mme Nom, âge] que je vois aux urgences pour [motif d'admission en 1 phrase], [stable / instable]. »
A — Antécédents (≤ 30 sec)
- ATCD significatifs uniquement (pas la liste exhaustive — les pertinents au motif).
- TTT habituel: surtout AC/AOD, anti-agrégants, hypoglycémiants, immunosuppresseurs, opioïdes, β-bloquants.
- Allergies.
- Mode de vie si pertinent (autonomie GIR, domicile/EHPAD, entourage).
- Histoire de la maladie courte: début, évolution, facteurs déclenchants.
E — Évaluation (≤ 30 sec)
- Constantes actuelles: TA, FC, FR, SpO₂ (FiO₂), T°, Glasgow, glycémie.
- Examen clé orienté motif (1-2 signes positifs majeurs).
- Résultats d'examens: ECG, bio (anomalies seulement), imagerie (conclusion).
- Ma synthèse en 1 phrase: « Au total, je suis face à un tableau de [diagnostic ou syndrome], [grave / modéré / bénin]. »
- Ce qui a déjà été fait: VVP, remplissage, ATB, antalgie, O₂…
D — Demande (≤ 15 sec)
- Demande explicite, fermée si possible: « Je vous demande:
- un avis diagnostique ? »
- une admission en USIC/Réa/Médecine ? »
- un geste (coro, FOGD, scanner avec votre indication) ? »
- une confirmation de mon orientation ? »
- Délai souhaité: immédiat / dans l'heure / dans la journée.
- Reformulation finale: « Donc on est d'accord, vous le prenez à [service] dans [délai] avec [conditionnement]. »
Éléments incontournables selon le contexte
Transmission SU → USIC (douleur thoracique)
- ECG (joint au transfert), tropos répétées, FEVG si ETT faite, score TIMI/GRACE/HEART, anticoagulation déjà administrée, anti-agrégants administrés (dose + heure).
Transmission SU → Réa
- Détresse vitale dominante (cardio / respi / neuro / sepsis).
- Lactates, GDS, ScVO₂ si dispo.
- Remplissage déjà reçu, drogues en cours (DCI, dose, voie).
- Capacité ventilatoire (O₂ MHC, VNI, intubation).
- Discussion LATA si pertinente (cf. fiche 00.3).
Transmission inter-hospitalière (TIH)
- Indication du transfert + service receveur + médecin receveur identifié.
- Mode de transport (SMUR primaire vs secondaire, VSAV, ambulance simple).
- Conditionnement: VVP, sonde, drains, scope, O₂, drogues.
- Dossier médical complet (papier ou DPI) + imagerie sur CD/PACS partagé.
Relève SU → SU (fin de garde)
- Liste des patients en cours par lit + degré d'incertitude.
- Examens en attente + résultats attendus + qui suit.
- Décisions différées (RAD vs hospit) + critères pour trancher.
- Familles à informer / sujets sensibles.
Outils complémentaires
| Outil | Usage |
|---|---|
| I-PASS (USA) | Variante pédiatrique: Illness severity · Patient summary · Action list · Situation awareness · Synthesis by receiver |
| Check-back / Read-back | L'interlocuteur reformule les ordres reçus (notamment ordres verbaux médicaments) |
| Whiteboard / DPI structuré | Support visuel pour relève d'équipe |
Cas particulier — ordre verbal de médicament
- Ordre verbal accepté uniquement en urgence vitale (CSP).
- Read-back obligatoire: l'IDE répète « Adrénaline 1 mg IVD, c'est bien ça ? » → médecin confirme « oui, c'est bien ça ».
- Régularisation écrite dans le DPI dans l'heure (signature médecin).
- Tracer dans le dossier l'horaire exact + témoin si possible.
Orientation — pièges de transmission selon l'interlocuteur
| Interlocuteur | Erreur fréquente | À soigner |
|---|---|---|
| Cardio de garde 3h du matin | Trop de détails non cardio | Aller direct à l'ECG + tropo + hémodynamique |
| Réa | Sous-évaluer la gravité | Donner SOFA / NEWS / lactates dès la phrase 1 |
| Chir digestif | Détails médicaux excessifs | Délai d'évolution + examen abdo + TDM + biomarqueurs |
| Gériatre | Pas assez de contexte fonctionnel | Autonomie GIR / cognition / entourage / projet de vie |
| Service d'aval (médecine) | Patient instable mal présenté | Constantes des 6 dernières heures + critères de surveillance |
Pièges
- Commencer par l'histoire de la maladie: l'interlocuteur ne sait pas qui est le patient → commencer par S.
- Ne pas formuler de demande explicite: « je vous le présente » ≠ « je vous demande de l'admettre ». Dire ce qu'on veut.
- Ne pas tracer dans le dossier: transmission orale + 0 écrit = problème médico-légal en cas de litige.
- « Le patient va bien »: flou, à proscrire — chiffrer (TA, FC, SpO₂, Glasgow).
- Ne pas faire reformuler: les ordres verbaux non lus en retour sont une cause majeure d'erreur médicale. .
- Transmettre par SMS / WhatsApp non sécurisé: violation RGPD + secret médical. Utiliser MSSanté.
- Ne pas mentionner la LATA lors d'un transfert réa = perte de sens du projet de soins.
- Présenter un patient âgé sans son autonomie de base: conditionne l'orientation gériatrique.
Références & sources
- HAS : « SAED : un guide pour faciliter la communication entre professionnels de santé » 2014.
- WHO Collaborating Centre for Patient Safety Solutions : « Communication During Patient Hand-Overs » 2007.
- Joint Commission : National Patient Safety Goals — Handoff Communications.
- SFMU : « Recommandations professionnelles SFMU/SUdF — Manager en structure d'urgence » 2023 (rbp Manager en SU disponible localement) couvre les transmissions inter-équipes.
- SFAR/HAS : check-lists « Sécurité du patient au bloc opératoire » (intègrent les transmissions médicales et soignantes au bloc et en SSPI). Pas de RFE SFAR dédiée à la seule transmission au bloc identifiée à mai 2026 sur
- IOM « To Err is Human » 1999 (origine du mouvement de standardisation).